top of page
header-homepage_edited.jpg

Inschrijven

Zoekt u nog een huisarts? Wij hebben plaats voor cliënten die in Uitgeest komen wonen. Onze praktijk is nieuw en modern ingericht. Wij werken volgens de reguliere geneeskunde en zijn geaccrediteerd sinds 2006. De praktijk beschikt over een AED.

 

Inschrijven? Vul onderstaand formulier in. Uw gegevens worden via een beveiligde verbinding verstuurd en vertrouwelijk behandeld.

Inschrijfformulier
Geslacht
Gezinsamenstelling/ woonverband
Heeft u kinderen?
Werkt u?
Heeft u een van de volgende aandoeningen (gehad)?
Welke ziekten komen in uw directe familie voor? (eerste of tweedelijn)
Bent u op dit moment onder behandeling van een specialist?
Gebruikt u medicijnen?
Rookt u?
Gebruikt u drugs?
Heeft u in het verleden te maken gehad met mishandeling of (seksueel) geweld?
LSP (landelijk schakelpunt) - zie voor meer informatie: https://www.volgjezorg.nl/het-lsp
Wilt u nog een persoon inschrijven?

Bedankt voor het inschrijven. We nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.

bottom of page